Hej,

Jag har börjat se dubbelt ibland, vad kan det bero på? Finns det ämnen som kan skada ögonen och finns det ämnen som kan vara bra för ögonen? Jag är inte så pigg på att gå till vanliga läkare, för de skriver ofta ut mediciner som botar ett organ, men skadar ett annat. Tacksam för svar och tack för er verksamhet.

Vänliga hälsningar,

M.L Johansson

Hej M.L Johansson

Först: Du bör absolut beställa tid hos en ögonläkare för att få utrett vilken form av dubbelseende som du har och vad det beror på. Positivt är att du bara ser dubbelt ibland. Det ökar möjligheten för att du kan få hjälp. Det finns i dag ögonläkare som är specialiserade på just sjukdomar av typen dina besvär. Att som du vara sunt skeptisk mot skolmedicinens användande av vissa läkemedel är bra och något som jag stöder. Som du säkert menar, används ibland syntetiska läkemedel, som kanske lindrar ett visst besvär, men som kan ge biverkningar i andra organ. I många fall finns det naturliga alternativ som har lika bra effekt men utan nämnvärda biverkningar. Men i ditt fall tror jag inte att någon oro för oönskade effekter är motiverad.

Dubbelseende innebär att man, när man tittar på ett föremål, upplever två lika bilder som kan vara något förskjutna i förhållande till varandra i sidled, djupled eller diagonalt. Det första man ska göra är att pröva om dubbelseendet försvinner när man blundar med ena ögat eller om det kvarstår. Det första alternativet är klart vanligare. Dubbelseende som kvarstår när man blundar med ena ögat kan bero på strukturella förändringar inom ögat (särskilt grå starr; katarakt eller förändrad form hos hornhinnan) eller på en skada i främre delen av hjärnans synbark.

Ett tillfälligt och övergående dubbelseende kan förekomma vid högt alkoholintag, efter hjärnskakning och vid användande av en del läkemedel, bland annat vissa epilepsimediciner, kramplösande medel och vissa medel mot hjärtrytmrubbningar (Tambocor). Tillfälligt försämrad blodcirkulation och trötthet kan också ibland ge övergående dubbelseende.

En orsak till kvarstående dubbelseende kan vara att ena ögat förskjutits framåt. Detta kallas för exoftalmus. Det kan bero på sjukdom i sköldkörteln, blödning, vätskesvullnad eller en tumör i ögonhålan. Först när det finns en skillnad på 4-6 mm i djupet mellan ögonen märker den drabbade av det, ofta då som dubbelseende. En inte ovanlig orsak till exoftalmus är en sjukdom i sköldkörteln kallad Basedows sjukdom.

Ögats rörelser sker med hjälp av sex yttre ögonmuskler. De båda ögonens muskler måste samarbeta på ett mycket noggrant sätt. När de inte gör det kan dubbelseende uppkomma. Ett exempel är sviktande funktion hos ögonmusklerna när man försöker se på nära håll. Detta kallas för konvergensinsufficiens (nedsatt förmåga att se på nära håll). En följd av detta kan vara dubbelseende. Detta är relativt vanligt och möjligheten att behandla är oftast god.

Ett akut insättande dubbelseende beror nästan alltid på försvagning eller förlamning (pares) av någon av ögonmusklerna. Orsaken kan vara olika slag av nervskador, muskelsjukdom, följd av skada mot ögonen eller nedsatt blodcirkulation eller högt blodtryck. I sällsynta fall kan dubbelseende vara ett tidigt tecken på multipel skleros (MS). En undersökning måste också utesluta tumörer och vidgade blodkärl (aneurysm). Hos äldre personer med dubbelseende hittar man ofta ingen förklaring. Man tror i sådana fall att försämrad blodcirkulation eller små hjärnblödningar kan ligga bakom. Vid ett dubbelseende som ökar under dagen kan det vara fråga om en muskelsjukdom där muskelfunktionen avtar vid ansträngning (myastenia gravis).

Hur behandlas då de vanligare typerna av dubbelseende? Detta beror självklart på orsaken till dubbelseendet. Bland möjligheterna märks användande av prismalinser, eventuellt i kombination med speciell synterapi och/eller kirurgi. I vissa fall används nu behandling med butulinus-toxin där en ögonmuskel med för stark sammandragning hämmas. Vid förlamning av en av ögonmuskelnerverna, den tredje hjärnnerven, nervus oculomotorius, kan det vara nödvändigt att stänga för (ockludera) det ena ögat övergående eller permanent.

Dagligt användande av prismalinser är en passiv kompensatorisk behandling. Synterapi (ortoptik) är en aktiv behandling som stärker syn- och balans-funktionerna. Synterapi kan eliminera behovet av daglig användning av prisma-linser men den är bara lämplig för en minoritet av fallen med dubbelseende.

Som framgår beror vald behandling på den bakomliggande orsaken till dubbelseendet. Det är därför viktigt att du kontaktar en ögonläkare och gärna en som är specialiserad på dubbelseende. Eftersom försämrad blodcirkulation och högt blodtryck kan bidra till dubbelseende kan du själv hjälpa till genom regelbunden motion, bra kostvanor och -om du är rökare -genom rökstopp. Omega-3-fettsyror från fisk och fiskolja och antioxidanter från frukt, bär och grönsaker har inte bara skyddande effekt mot ”gula fläcken-sjukan (makuladegeneration) utan även mot många andra sjukdomstillstånd i ögat.

Med vänliga hälsningar

Olle Haglund